ظاهرة رينو "برودة الاطراف"

ظاهرة رينو -

Raynaud Phenomenon
برودة الأطراف-
 Cold hands and feet

تعريف ظاهرة رينو (برودة اليد أو القدم):
ظاهرة رينو (Raynaud's Phenomenon) ، هى الحالة التي يقل فيها الإمداد الدموي للأنسجة السطحية فى الأيدي والأرجل بشكل مؤقت، وتكون عادة بسبب الاستجابة المفرطة لدرجات الحرارة المنخفضة.
وسُميت بهذا الاسم نسبة إلى الطبيب الفرنسى الذى تم التوصل إليها موريس رينو (Maurice (.Raynaud)

- يوجد تصنيفان لظاهرة الأطراف الباردة:
أ- ظاهرة الأطراف الباردة الأولية، والمعروفة باسم مرض الأطراف الباردة (Raynaud's disease)، أكثر فى الشيوع من النوع الثاني وتحدث الأعراض من تلقاء نفسها.
ب- الظاهرة الثانوية، والتي تُعرف باسم عرض الأطراف الباردة (Raynaud's syndrome)، وعادة ما تحدث بسبب مرض آخر، وتبدأ بعد سن 35 وهى شائعة الحدوث .. لكنها تسبب الضيق للأشخاص المصابة بها أكثر من كونها إعاقة.

أسباب ظاهرة برودة الأطراف:
النوع الأول ليس لديه سبب معروف.
أما النوع الآخر يظهر لارتباطه بأعراض مرض آخر مصاب به الإنسان مثل:
- داء الذئبة (Lupus).
- تصلب الجلد (Scleroderma).
- التهاب المفاصل الروماتزمى (Rheumatoid arthritis).
- تصلب الشرايين (Atherosclerosis).
- فرط نشاط الغدة الدرقية أو قلة نشاطها.
- فرط نشاط الأوعية الدموية.
- اضطرابات فى الأنسجة الضامة (Connective tissues disorders).
- الإحباط النفسي.
- أخذ دواء معين.
- التدخين.
- الإصابة بضربة الصقيع .
- استخدام أداة من القوة الاهتزازية على مدار أعوام (Vibrating power tools).

وبوجه عام، فإن الجو البارد هو من أكثر المحفزات للإصابة بالبرودة فى الأطراف. ففي الطقس البارد يقوم الجسم بالاحتفاظ بالحرارة بشكل طبيعي من خلال انقباض الأوعية الدموية التي تمد الجلد بالدم، وتتمدد الأوعية الدموية التي تغذى الأجزاء الداخلية فى الجسم (تدفئة الأعضاء المركزية). وأثناء مداهمة البرودة للأطراف، فإن الجسد يفرط فى الاستجابة للبرودة ويعوق من عملية التدفق الدموي بشكل كبير فى الأوعية الدموية الصغيرة التي تمد الدم للجلد.
تستمر الأعراض لبضعة دقائق، لكنها فى بعض الحالات من الممكن أن تستمر لأكثر من ساعة وخاصة إذا ظلت درجات الحرارة المحيطة منخفضة.

 أعراض برودة الأطراف:
أثناء حدوث هذه الظاهرة، فإن الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تمد الجلد بالدم تضيق وتنقبض، مما يؤدى إلى الحد من الإمداد الدموي للأرجل والأيدي وأقل فى الشيوع الأنف أو الأذن.
وهذا يسبب الشعور بالبرودة فى أصابع اليد أو القدم، ويتغير لونها إلى الأبيض أو الأزرق.
بمجرد أن يعود التدفق الدموي لطبيعته وتدفأ الأصابع يتحول لونها إلى الأحمر أو الأزرق ثم الأحمر وتنبض بالألم.

تشخيص ظاهرة رينو (برودة الأطراف):
- رواية التاريخ الطبي من الشخص المصاب إلى الطبيب المختص.
- الفحص الجسدي من قبل الطبيب.
- أما الاختبارات، فلا توجد اختبارات بعينها لتشخيص الحالة لذا سيعتمد الطبيب على وصف المصاب للأعراض، واختبارات الدم يتم اللجوء إليها لإبعاد أية شكوك بخصوص وجود حالة طبية أخرى قد تكون متسببة فى هذه الأعراض.

علاج ظاهرة رينو:
يمكن لأي شخص الوقاية بتجنب المسببات بقدر الإمكان أو تخفيف حدة الأعراض، مع الحرص على بقاء الجسم فى حالة من الدفء فى كافة الأوقات لأنه إذا شعر الإنسان بالبرودة، سيقوم الجسم بشكل طبيعي بتحويل الدم من الأطراف المتمثلة فى الأيدي والأرجل إلى الأعضاء المركزية بالجسم.

وتكمن خطوات العلاج أو الوقاية، فى التالى:
- الحفاظ على درجة حرارة البيئة المحيطة به 20 – 21 درجة مئوية، وإن لم يستطع فعليه بارتداء المزيد من الملابس للشعور بالدفء.
- تجنب التدخين أو التدخين السلبي بالمثل.
- الابتعاد عن التوتر والقلق.
- الاهتمام بالملابس الملامسة للجسم بان تكون مصنعة من البولي بروبلين (Polyproplene)، لأنها تسحب الرطوبة من الجسم.
- تجنب الأدوية أو المواد التي تحفز على ظهور الأعراض مثل الكافيين، بعض أنواع المياه الغازية أو أدوية الصداع النصفي.

كن أخذ الحذر وعدم التوقف عن الأدوية التي يصفها الطبيب (Beta-blockers) بدون أمره، لأنه فى حالات الضرورة توصف أنواعاً من هذه الأدوية من أجل زيادة التدفق الدموي للأيدي والأرجل لتخفيف الأعراض.
- ارتداء الجوارب الصوفية بدلاً من القطنية فى الأرجل، لأن القطن يمتص العرق ويصيب الإنسان بالبرودة.
- عند إخراج أطعمة من الثلاجة أو الفريزر يتم استخدام ماسك الأواني.
- وضع الأطراف تحت الماء الدافىء الجاري حيث يزيد من التدفق الدموي.
- أرجحة الذراع على شكل طاحونة الهواء، بحيث تكون الأصابع والمعصم والكوع فى خط مستقيم.
- ارتداء القفازات فى الأيدي عند الخروج فى الطقس البارد، وهناك نوعان من القفازات القفاز الذي يكسو الأصابع الأربعة معاً ويكسو إصبع الإبهام نفراً (Mitten) وهو أفضل من النوع الثاني ألا وهو القفاز العادي الذي يكسو كل إصبع على حدة (Gloves) لأنه يجعل أصابع اليد مجاورة لبعضها البعض.
وارتداء قفاز اليد ومن تحته القفاز العادي يساهم فى دفء أكثر.
- شرب السوائل الساخنة، حيث تساعد على بقاء درجة حرارة الجسم الداخلية طبيعية.
- عند الشرب من زجاجة مثلجة من الأفضل استخدام عازل بين اليد والزجاجة.
- تدفئة اليدين بفركهما سوياً.
- ارتداء قبعة على الرأس، لأن الجسم يفقد الحرارة عن طريق الرأس بدرجة أكبر من أى جزء آخر.
- عدم ارتداء الملابس الضيقة، لأنها تعوق الدورة الدموية.
- البقاء على درجات الحرارة متساوية بين غرف المنزل.
- عدم ارتداء الملابس التي تمتص الماء، وارتداء الأحذية الطويلة التي تساعد على بقاء الشخص غير مبللاً.
- تناول وجبة ساخنة قبل الخروج إلى الطقس البارد، وعلى الرغم من عدم وجود دليل قاطع على أن الوجبة الساخنة عاملاً مساعداً فى العلاج، إلا أن الكثير من الأشخاص يعتقدون بأن الطعام يرفع من درجة حرارة الجسم ويساعد على بقائه دافئاً.
- تناول الأسماك التي تحتوى على الأحماض الدهنية أو ميجا – 3 مثل الماكريل والسلامون والأنشوجة، فهي تقلل من الآلام المصاحبة لانقباظات الأوعية الدموية التي تتسبب فى قلة الإمداد الدموي للأطراف، لذا فتناول هذا النوع من السمك يخفف من حدة الآلام ومن حدة أية اضطرابات أخرى متصلة بالدورة الدموية التي لها علاقة بالجو البارد أو الضغوط النفسية.
كما أن السمك يخفض من نسب ثلاثي الجلسريد العامل الذي يساهم فى الإصابة بأمراض القلب.
المزيد عن الأسماك وأوميجا – 3 ..
- رفع معدلات الحديد، الحقيقة الأولى أن درجة حرارة الجسم الأساسية تكون منخفضة عند السيدات أكثر من الرجال بدرجة أو اثنين، والحقيقة الثانية أن السيدات تعانى من برودة الأطراف بدرجة أكبر من الرجال سواء بسبب ظاهرة رينو أو بسبب عوامل أخرى ومنها نقص الحديد.
ونقص الحديد يغير من عملية التمثيل الغذائي لهرمون الغدة الدرقية التي تنظم درجة حرارة الجسم، لذا فعلى السيدات أن يقمن باستهلاك 18 ملجم فى اليوم الواحد من الحديد، لأن مخزونه يقل أثناء نزول الدورة الشهرية.

وإذا كان الحديد بالجسم معدلاته منخفضة، فإن الاستهلاك الأكبر يفسر فى صورة حرارة للجسم أكثر وذلك من أجل علاج برودة الأطراف، والبحث عن المصادر الغذائية الغنية به هاماً، مثل: التوفو ، الطيور الداجنة، الأسماك، اللحم الأحمر الخالي من الدهون، العدس، الخضراوات الورقية ذات اللون الأخضر (كن على يقين من تناول عصير البرتقال مع الخضراوات والبقوليات لأن فيتامين سي يزيد من قدرة الجسم على امتصاص الحديد من هذه الأطعمة).

- ارتداء طبقات متعددة من الملابس، والمصنعة من أكثر من نسيج مثل القطن والصوف معاً .. أما القطن بمفرده 100% يمتص العرق، مع ارتداء الصوف كطبقة خارجية "لاصطياد" الحرارة وآخر طبقة تكون من النسيج المقاوم لامتصاص الماء.
- الجفاف يزيد من إحساس الشخص بالبرودة ويقلل من كم الدم، لذا لابد من ضمان شرب الوفير من الماء والسوائل الأخرى.
- الكحوليات تعطى إحساس مؤقت بالدفء، لكنها فى الواقع تخفض درجة حرارة الجسم.

مضاعفات الحالة:
هى حالة بسيطة لا تتطلب الذهاب إلى الطبيب فى الغالب، لكن المراحل المتقدمة منها تضعف الأصابع ويحدث ضمور فى الإحساس. وهناك بعض الحالات قد تكون الأعراض علامة لضمور الأعصاب أو لأي مرض آخر .. لذا إذا لاحظ لشخص وجود ضعف فى الأطراف أو أن الحالة تزداد سوءاً لابد من التوجه إلى الطبيب على الفور.

الكاتب: د. حسين عزمى أخصائي أمراض القلب والأوعية الدموية كلية طب القصر العينى